医疗信息化：凤凰涅磐--e泉网--济南市信息化门户网站

字体颜色:

双击自动滚屏

      医疗卫生行业作为与日常生活息息相关的行业，在信息化先行的今天，受到人们越来越多的关注。山东省作为最早实行医疗信息化的省份，在信息技术如何更好地连接人与信息来提高质量和效率方面，已经取得了一定的成绩。

      以省城济南为例，济南市卫生局信息化服务中心副主任辛然介绍说，目前济南市已初步建成了“一个网络、两个系统、两个平台”的特色医疗卫生信息化框架体系：公共卫生信息管理网络初步建成，医疗信息系统和卫生电子政务系统逐步完善，新农村、新社区健康工程网络信息平台得到初步应用。济南市在全省率先启用“120”急救调度指挥系统和GPS卫星定位系统，还依托国家疾病预防控制网络平台，实现了计划免疫、疫情监测、重大传染病、突发公共卫生事件等信息网络直报。

      但是，医疗信息化在创新上仍然存在着较大的挑战，这在很大程度上是因为缺乏医疗系统与医疗信息的整合。“在采用信息技术上，医疗行业比其他行业落后了至少十年，”业内人士的这句话发人深省。回首过去，在推进信息化的过程中，医疗行业有哪些成功的经验？审视现在，信息化的推行又遇到了哪些障碍？翘首将来，中外的IT厂商又该如何“见风使舵”？本报就带着这些问题走访了山东省市卫生系统及几家IT厂商，希望透过他们探索医疗信息化行业如何从一只“浴火凤凰”实现完美蜕变。

实时医院创新探索

主要观点

       医疗信息化建设的过程实际上是一个创新探索的过程，“无线小车”、“医卡通”、“数码笔”等在信息化的道路上殊途同归。

      “实时”作为一个新鲜名词日渐成为各个行业追求的目标，相应的，打造“实时医院”也成为各个医院追求的目标。信息化作为当下实时的领袖，成为打造“实时医院”的直接路径和突破口。在这种情况下，“无线小车”、“医卡通”、“数码笔”等信息化创新应用应运而生。

      众所周知，济南市第四人民医院新建了一座3.6万平米的智能化病房大楼。这座大楼完成了局域网的无线全覆盖。1000多个影音点，2000多个数字影像和数字点，组成了一个以万兆、千兆为骨干以及千兆百兆到桌面为核心的二层网络结构。“无线小车”的应用就是以这个网络结构为基础的。

      “‘无线小车’借助病房的无线网络，用笔记本电脑等实现信息化查房、护理。不仅使医护人员脱离了纸化作业，更重要的是保证了医疗资源在第一时间实现院内共享。病人出现任何状况都会及时通过无线小车传送到主治医生那里，然后相应的治疗方案就会很快出炉。这是以前想都不敢想的。”济南市第四人民医院计算中心主任张倚良不无自豪地说。

      但是，并不是每一个医院都能建智能化大楼，都使用“无线小车”。各个医院由于性质和实际情况，包括资金、现有技术条件等方面的差异，在信息化这个舞台上的“表演”注定异彩纷呈。伴随着信息化社会的“卡”化，医疗行业的卡更是一枝独秀，别具特色。

      “医卡通”的使用，在济南市妇幼保健院已是成绩斐然。“使用‘医卡通’之后，不仅就诊秩序大有改观，我们院的门诊量更是从原来的八九百人增加到一千五百人以上。”该院信息科科长赵文说。

      “医卡通”的魅力究竟在什么地方呢？方便性。首先，初诊病人在发卡充值处领取一张“医卡通”，里面会输入病人的姓名，年龄，家庭住址，联系电话等一系列信息。病人根据自己的的病情预交一部分钱存在卡里面，然后持卡直接到门诊医生那看病。医生会直接开电子处方、电子化验单、电子检查单。需要做检查或者化验的病人，只需要到检验科综合服务台刷卡。刷卡后，相应的条码就会被打印出来。然后病人拿贴着条码的试管到化验科刷卡检查。检查结果会通过卡传到HIS系统里面。病人可以直接去综合柜台拿检查结果，或者在家随时通过登陆该院的网站，输入‘医卡通’的卡号和密码查询。另外通过登陆网站，病人还可以查到就医期间的所有明细费用清单以及卡中现有余额。

       “医卡通”的使用不仅在一定程度上节省了病人的时间，更重要的是增加了就医的透明度，降低了病人的费用。

       此外，济南市妇幼保健院还在社区门诊病历环节应用了数码笔。数码笔是一种内建扫描、感应、处理和输出系统的手写工具，其书写与普通笔书写的方式相同，但必须配合特别印刷定义过二维坐标的纸张使用。在每一份纸质病历书写完之后，使用者的笔迹信息就会同步发送到计算机中。这样既解决了目前门诊病历无法存储和病历不连续的问题，同时也为门诊电子病历内容输入和数据的合法性提供了较好的解决方案。

      作为新时代医院信息系统的核心、病历的发展方向，电子病历在国内已经是焦点中的焦点。完整的、深身的、多媒体的、包含所有重要临床信息的记录电子病历，不仅有利于海量病案信息的保存、信息检索、信息交换，而且在有利于规范病历书写和医疗行为、辅助诊断和治疗。

      现在有些医院的电子病历只是电子化的病历，它没有完全实现无纸化作业，而且资源整合也只限于医院内部。由于电子签名的实施标准没有确定，电子签名真伪难以辨认，缺乏政策上的规范和驱动，其在国内的推行尚需时日。

制药管理亟待变革

主要观点

      医疗行业的特殊性决定了医疗信息化的复杂性，制药业尤甚。而IT产业管理者注定会在这个过程中经历无数次的头脑激荡。

      虽然说，有些医院的做法已经让这些医院尝到了信息化的甜头。但是医疗行业的特殊性质和复杂性决定了医疗信息化的进程决不会一帆风顺。作为医疗信息化的双翼之一，制药行业信息化的困难度尤甚。

      以制药软件为主要业务分支的普联软件有限公司，在山东省已是小有名气。作为自主研发软件的公司，其顾问林桦在谈到医药行业的软件市场说：“以药瓶上的标签为例，如果我把装有青霉素的瓶子上贴上链霉素的标签，你可以想象结果会怎样。大家都知道，青霉素是必须皮试注射的，如果遇上一个对青霉素有反应的，打下去十分钟就可能要了他的命了。而这个谁也防范不了，因为里边都是白白的粉末，谁也无法肯定里面到底是青霉素还是链霉素，只有制药厂才知道这个标签贴错了。所以在医药行业推行管理软件是十分必要的。但是现在许多制药企业都不是以一个战略的眼光，从长远打算，而是希望今天的战略实施下去，明天就能实现。在这种情形下，推行管理软件是很困难的。”

     现在国内许多公司借鉴国外的“两头大，中间精”的“哑铃型”先进管理模式，发展自己的企业。但是其中不乏一些偏颇之徒，“两头大，中间小”成为许多企业管理的现成版。抓好新产品的研发与市场营销当然没错，但对生产质量缺乏应有的重视就有问题了。

     医药企业现在的管理分为两个层面，第一个层面是企业运营，另一个层面是企业高层。第一个层面注重的是企业运行，而第二个层面更多的是着眼于企业的效益。一个是盯着每天的情况，一个是盯着一个月，半年或者一年的情况。就像医院的医生和医院的管理人员一样，医院的医生关心的是这一套系统能不能顺利运行，而医院的管理人员往往在意自己能不能以最少的投入获得最好的回报。制药行业的管理断层在一定程度上阻碍了管理软件的推行。

     但是退一步来讲，假如企业的软件推行下去了，它的市场占有率又将成为IT经营者关心的一个重点。国外软件的质量好是毋庸置疑的，但是由于我国国情的特殊性，一些在别的国家运行得很好的软件往往不适合中国市场，就拿SAP来讲，它在美国运行得就很好，但是那是在“货随票走”的情况下。中国出货就得出发票的税务制度不可能为SAP改变，而国内的许多企业认识不到这一点。再加上国内的软件普遍规模比较小，资金投入不足，在市场开拓方面缺乏经验，市场影响力不够，国产软件步入了一个僵局。

     综上所述，目前制药行业的管理软件不论是在找寻出路，还是维持生存上都是困难重重。制药软件行业的老总们，恐怕要经过无数次的头脑激荡才能摸索出一条适合之路。

IT市场面临洗牌

主要观点
      IT厂商面临的竞争不再只停留在质量层次上，结合国内的实际，本土的和国外的IT企业都需要一个第三方的介入。

     《全国卫生信息化发展规划纲要（2003~2010 年）》明确规定：到2010 年，我国经济发达地区卫生信息化建设和信息技术应用达到中等发达国家水平，其余地区卫生信息化建设要处于发展中国家的前列。此外还规定：至2006年，拟建立5～8个区域卫生信息化示范区，实现区域内各卫生系统信息网上交换、区域内医疗卫生信息集中存储与管理，资源共享的卫生信息化区域，总结经验后，逐步推广；至2008 年，在城市地区基本实现预防保健机构与卫生行政部门之间互联互通，资源共享；在有条件的农村地区，逐步将网络延伸到乡镇卫生医疗机构。

      瀛申公司首席运营官兼中国区总经理张圣仁说：“以前医院谈信息化其实只是电脑化，但现在已经开始关注应用和业务流程了。别小看用户意识上的这种变化，它带来的是潜在的IT需求和采购量几何级数的暴涨。”IT 产业掘金采银的黄金时代到来。

      在这种情况下，西门子、IBM、思科等国际大型的IT厂商在不约而同地瞄准了中国的医疗市场。英特尔最近一年中对中国医疗行业市场的投入明显加大，它的数字医疗事业部在中国工作人员数量的明显增加。西门子则在提供医疗专业设备之外，希望进一步通过专业的医疗应用软件介入中国医疗行业信息化市场。

      但是究竟怎样的信息化系统才能踏上国内医疗行业这个平台，现在看来，起码在软件这一领域，一些国际大公司并没有找到一个切合点。由于中国国情的特殊性，国外IT业以质取胜的战略并没有占到什么优势，反而有种“水土不服”的苦闷。

      而对于绝大多数的国内的IT企业来讲，虽然他们对国内的情况了解的更深入一些，软硬件的价格也相对便宜，但是由于规模小，投资力量不够，对一些软件项目的开发往往力不能及，开发出来的软件除了质量不高以外，也往跟不上企业发展的速度。软件产品与应用软件企业的脱节给信息化的推行造成很大的障碍。
      国内软件公司的设计理念、分析能力都不如外企产品，但在流程、计费等有中国特色的项目上，国内产品比国外产品略胜一筹。对于国外企业来讲，就是要培养一个有力的咨询团队，而国内的企业就要在提升自身价值上下功夫。总之，要做到为医疗行业量体裁衣不论对国内企业和国外企业都需要一个第三方的推动。

      与第三方的磨合过程，对IT企业来讲，将是一场厉练。这就是说，IT厂商在这个过程中制定各自策略的时候，更需要审时度势，取人之长，补己之短。(来源：计算机世界)





　